Частично съёмные протезы: чем отличаются конструкции и этапы изготовления

Если не хватает нескольких зубов, частично съёмные протезы могут различаться материалом, способом опоры и крепления. Это не просто выбор между «пластмассовым» и «металлическим» вариантом. Конструкция определяет, что врач должен проверить во рту, какие данные передать зуботехнической лаборатории и для чего понадобятся примерки.

На консультации часто спрашивают: «Если протез на крючках, их будет видно?» Крючки — кламмеры — удерживают протез за оставшиеся зубы, но их положение нельзя выбрать отдельно от всей конструкции. Сначала стоматолог-ортопед оценивает опорные зубы и прикус, затем обсуждает варианты крепления.

Конструкцию определяют опорные зубы, ткани и прикус

Врачу недостаточно знать, сколько зубов отсутствует. Промежуток может быть ограничен зубами с обеих сторон, а может находиться в конце зубного ряда, где дальнейшей опоры уже нет. Во втором случае ортопеду нужно оценить, как часть нагрузки будет приходиться на ткани под протезом. Поэтому при одинаковом числе отсутствующих зубов планы протезирования могут различаться.

Перед изготовлением протеза врач осматривает оставшиеся зубы, слизистую и пространство для конструкции, проверяет, как смыкаются челюсти. Он также выясняет, нужна ли подготовка полости рта к протезированию. Клинический план составляет ортопед, а зубной техник изготавливает протез по его заданию. Формулировки «частичный протез» для работы лаборатории недостаточно.

Виды частично съёмных протезов различаются не только материалом

У частичного пластиночного протеза искусственные зубы расположены на базисе — основе, которая закрывает часть слизистой. Врач определяет границы базиса, положение зубов и способ удержания конструкции. Бюгельный протез устроен иначе: у него есть металлический каркас, участки базиса с искусственными зубами и элементы опоры и крепления. Положение каркаса и креплений продумывают до изготовления; подходит ли такая конструкция, ортопед решает после осмотра.

Гибкие полимерные конструкции тоже применяют не по одному лишь пожеланию к материалу: врач оценивает, возможен ли такой вариант при конкретных опорных зубах и прикусе. Здесь легко смешать разные характеристики. «Акриловый» описывает материал, «бюгельный» — устройство протеза, а «кламмерный» — способ крепления. Поэтому по материалу базиса нельзя определить, будут ли видны кламмеры. Их расположение обсуждают после оценки опорных зубов и выбора конструкции.

Изготовление частичного протеза начинается с задания лаборатории

После осмотра и составления плана врач получает оттиски — слепки челюстей — либо цифровые данные. В зависимости от конструкции понадобятся сведения о противоположной челюсти и регистрация прикуса: она помогает передать, как смыкаются зубы. По полученным данным лаборатория создаёт рабочую модель и изготавливает протез. Последовательность дальнейших этапов зависит от того, что врачу нужно проверить на примерках.

В задании ортопед указывает, какие зубы нужно заместить, где разместить опорные и удерживающие элементы, какой материал использовать. Он передаёт сведения о прикусе, форме и оттенке искусственных зубов. Для бюгельного протеза отдельно определяют дизайн каркаса. Если данных не хватает или они противоречат заданию, лаборатория уточняет их у врача: выбор опорных зубов остаётся клиническим решением.

Примерки помогают проверить посадку, зубы и прикус

Если у протеза предусмотрен металлический каркас, его могут примерить до завершения базиса и установки искусственных зубов. Ортопед проверяет посадку каркаса и его взаимодействие с опорными зубами непосредственно во рту. Лабораторная модель не заменяет эту проверку. На таком этапе оценивают основу конструкции, а не окончательный вид искусственных зубов.

На другой примерке врач может оценить зубы, установленные в воске: их положение, внешний вид и смыкание до завершения протеза. Дополнительное посещение не обязательно означает, что на предыдущем этапе обнаружили ошибку. Просто разные свойства конструкции проверяют в разное время. При выдаче готового протеза ортопед снова оценивает посадку и контакты зубов, проверяет, нет ли участков, которые давят на слизистую, и объясняет правила пользования.

Если после выдачи протез натирает или плохо удерживается, не подпиливайте его самостоятельно: причину нужно выяснить на приёме у стоматолога-ортопеда. Тем, кто только планирует протезирование, лучше начать с оценки опорных зубов и прикуса. После осмотра врач сможет объяснить, какие конструкции возможны и для чего в вашем случае понадобятся примерки. Число посещений не стоит определять заранее только по материалу протеза или способу получения оттиска.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.